Blefaroplastia inferior
Bolsas, ojeras y festones ¿son lo mismo?
BLEFAROPLASTIAPARPADOS CAIDOS
Dr. Adrián Sánchez
4/24/20264 min leer
Blefaroplastia inferior: bolsas, ojeras y festones, ¿son lo mismo?
Muchas personas que consultan por el aspecto de su párpado inferior utilizan términos como bolsas, ojeras o festones casi como si fueran lo mismo. Sin embargo, desde el punto de vista anatómico se trata de problemas diferentes, que tienen causas distintas y que, por tanto, requieren tratamientos diferentes.
Comprender esta diferencia es importante, porque uno de los errores más frecuentes cuando se intenta mejorar la mirada es aplicar el mismo tratamiento a situaciones que en realidad no tienen el mismo origen.
Cuando analizamos el párpado inferior en consulta, no solo observamos la piel o la presencia de bolsas. También valoramos la relación entre el párpado y el pómulo, la posición de los tejidos del tercio medio facial y la transición entre ambas zonas. Esa relación es la que determina en gran medida si la mirada se percibe descansada o cansada.
Qué son las bolsas del párpado inferior
Las bolsas palpebrales son probablemente el problema más conocido. Aparecen cuando los compartimentos grasos que existen dentro del párpado inferior protruyen hacia delante, generando un abultamiento bajo el ojo.
Estas bolsas pueden aparecer por factores genéticos —hay personas jóvenes que ya las presentan— o desarrollarse con el paso del tiempo cuando las estructuras que contienen esa grasa se debilitan.
Cuando el problema principal son las bolsas, el tratamiento más eficaz suele ser la blefaroplastia inferior, que permite tratar directamente esos compartimentos grasos.
Qué son las ojeras
Las ojeras, en cambio, no suelen estar relacionadas con un exceso de grasa, sino con un hundimiento o sombra en la transición entre el párpado inferior y la mejilla. Este surco, que a menudo se conoce como surco lagrimal, genera una zona oscura que da un aspecto cansado a la mirada.
Las ojeras pueden deberse a distintos factores: pérdida de volumen en el borde orbitario, descenso de los tejidos del pómulo o características propias de la estructura facial de cada persona.
Por eso, en muchos casos, tratar únicamente las bolsas no corrige la ojera, y viceversa.
Qué son los festones malares
Los festones malares son un problema distinto que aparece más abajo, en la zona del pómulo. Se manifiestan como una especie de pliegue o abultamiento en la región malar, que puede asociarse a retención de líquido, laxitud de la piel o descenso de los tejidos faciales.
A diferencia de las bolsas palpebrales, los festones no se originan dentro del párpado, sino en la relación entre el párpado inferior y el pómulo. Por eso su tratamiento suele ser más complejo y, en muchos casos, requiere abordar el tercio medio facial.
Blefaroplastia inferior: dos abordajes quirúrgicos
Cuando el problema principal se localiza en el párpado inferior, la blefaroplastia inferior permite tratar las bolsas y mejorar la transición entre el ojo y la mejilla. Existen dos formas principales de realizar esta cirugía, y la elección depende de la anatomía del paciente y de lo que se necesite corregir.
Abordaje transconjuntival
En pacientes jóvenes o con buena calidad de piel, la blefaroplastia puede realizarse mediante un abordaje transconjuntival. En esta técnica la incisión se realiza en la parte interna del párpado, por lo que no existe cicatriz visible en la piel.
Este abordaje permite acceder a los compartimentos grasos y tratar las bolsas del párpado inferior de forma precisa. Sin embargo, no permite eliminar piel sobrante, por lo que está indicado principalmente cuando el problema es la protrusión grasa sin laxitud cutánea significativa.
Abordaje subciliar
En pacientes que presentan bolsas asociadas a exceso de piel o cierta laxitud del párpado inferior, puede ser más adecuado realizar la cirugía mediante un abordaje subciliar, con una incisión situada justo debajo de la línea de las pestañas.
Esta cicatriz suele ser muy discreta una vez cicatrizada y permite no solo tratar las bolsas, sino también realizar una pequeña resección de piel que ayuda a tensar suavemente el párpado inferior.
Este abordaje ofrece más posibilidades quirúrgicas cuando el envejecimiento del párpado es más evidente.
Cuando el problema no está solo en el párpado
En muchos pacientes, especialmente a partir de cierta edad, el aspecto cansado de la mirada no se debe únicamente al párpado inferior. Con el paso del tiempo, los tejidos del pómulo pueden descender, alterando la transición natural entre el párpado y la mejilla.
Cuando esto ocurre, limitar el tratamiento a la blefaroplastia inferior puede no ser suficiente para conseguir un resultado armónico.
En estos casos, puede ser recomendable asociar un lifting de tercio medio facial, una técnica que permite reposicionar los tejidos del pómulo y restaurar el soporte natural de la región malar. Al elevar el pómulo y recolocar los compartimentos grasos, la transición entre el párpado inferior y la mejilla se vuelve más suave, mejorando tanto la ojera como el aspecto general de la mirada.
Una de las ventajas de este enfoque es que, en muchos casos, el lifting de tercio medio puede realizarse a través del mismo abordaje de la blefaroplastia inferior, aprovechando la misma incisión subciliar.
La importancia de un análisis facial completo
La zona periocular es una de las regiones más complejas del rostro. Bolsas, ojeras y festones pueden coexistir en el mismo paciente, y cada uno de estos problemas puede requerir un tratamiento distinto.
Por eso, antes de decidir cualquier intervención, es fundamental realizar un análisis facial completo que tenga en cuenta no solo el párpado inferior, sino también la posición del pómulo, la calidad de la piel y la estructura facial global.
Cuando el tratamiento se adapta a la anatomía de cada paciente, es posible mejorar la mirada de forma natural, sin alterar la expresión ni la identidad facial.
En resumen
Bolsas, ojeras y festones no son lo mismo, aunque muchas veces se confundan. Cada uno tiene un origen diferente y requiere un enfoque específico.
La blefaroplastia inferior permite tratar las bolsas mediante abordaje transconjuntival o subciliar, mientras que en algunos casos puede ser necesario combinarla con técnicas como el lifting de tercio medio facial para abordar de forma completa la relación entre el párpado inferior y el pómulo.
Comprender estas diferencias es clave para conseguir resultados naturales y duraderos en la cirugía de la mirada