¿Se notan las cicatrices en la cirugía facial?

Una de las preocupaciones más frecuentes antes de una cirugía facial es clara y directa:
“Doctor, ¿se me va a notar la cicatriz?”

Es una duda lógica. La cara es nuestra carta de presentación y nadie quiere que se note que se ha operado. La buena noticia es que, cuando la cirugía está bien indicada y bien realizada, las cicatrices en cirugía facial suelen ser discretas y, en muchos casos, prácticamente invisibles.

En este artículo te explico por qué, de qué depende el resultado de una cicatriz y qué puedes esperar de forma realista.

¿Por qué las cicatrices en la cara suelen verse poco?

La cara es una zona privilegiada desde el punto de vista de la cicatrización porque tiene muy buena vascularización (fundamental para que lleguen las células de reparación y regeneración), la piel suele cicatrizar mejor que en otras zonas del cuerpo (no existe tanta tirantez o tensión como otras zonas como el abdomen o el pecho) y existen pliegues y líneas naturales donde ocultar las incisiones

Además, en cirugía facial moderna el diseño de la incisión es tan importante como la propia técnica quirúrgica.

El aspecto final de una cicatriz depende de varios factores:

1. Dónde se coloca la incisión

Un principio básico en cirugía facial es esconder las cicatrices en pliegues naturales, en líneas de expresión y en zonas poco visibles apartadas de la zona central de la cara, que es el punto donde se centra la vista cuando nos expresamos y comunicamos (ojos y boca)

Una cicatriz bien situada suele pasar desapercibida incluso a corta distancia.

2. La técnica quirúrgica

Una cirugía precisa, respetuosa con los tejidos y sin tensión excesiva favorece una mejor cicatrización, cicatrices más finas y menor riesgo de marcas visibles. En cirugía facial, menos tensión suele significar mejores cicatrices.

3. La calidad de la piel

Cada piel cicatriza de forma distinta. Influyen el grosor de la piel, la elasticidad y la tendencia personal a cicatrices más visibles. Esto se valora siempre antes de una cirugía.

4. Los cuidados postoperatorios

Seguir las recomendaciones tras la cirugía es clave para que la cicatriz evolucione bien protegerla del sol, mantenerla limpia y respetar los tiempos de cicatrización. La mayoría de cicatrices mejoran progresivamente durante meses.

5. Otros factores

Una dieta sana y equilibrada, la ausencia de tabaco, un buen control de la tensión arterial, colesterol y en general un estilo de vida saludable siempre juegan a favor de una buena cicatrización.

Cicatrices según el tipo de cirugía facial

Blefaroplastia (cirugía de párpados)

En la blefaroplastia superior, la cicatriz se sitúa en el pliegue natural del párpado, por lo que queda oculta al abrir el ojo y suele ser prácticamente imperceptible con el tiempo.

En la blefaroplastia inferior, las incisiones se colocan justo debajo de las pestaña o por el interior del párpado en algunos casos

Son de las cicatrices que mejor disimulan en cirugía facial, debido a la gran vascularización que tiene la zona de los párpados, la poca tensión que tienen las cicatrices y que la piel de esta zona es de la más delgada que tenemos en el cuerpo, por lo que las cicatrices serán finas y delgadas por normal general.

Lifting facial y lifting de cejas

En los liftings faciales las incisiones se colocan alrededor de la oreja, debajo del mentón y en el cuero cabelludo respetando las líneas naturales del contorno. Cuando están bien diseñadas, no llaman la atención y se integran con el paso del tiempo. La calidad de la piel y la técnica quirúrgica juegan un papel más importante en estas cicatrices, dado que no podemos tener nada de tensión para favorecer una cicatrización óptima.

Aquí, es donde el cirujano tiene un gran aliado: la técnica de Preservation Deep Plane. En esta técnica que hemos hablado ya en este otro post basamos toda la tensión del estiramiento facial en los planos profundos para que la piel quede libre de esta, y para favorecer una regeneración y cicatrización de la mejor calidad posible.

Por otro lado, en el lifting de cejas, mi preferencia siempre es a realizarlo con cicatrices escondidas en el pelo para evitar una cicatriz directa encima de la ceja. Esta última, a pesar de que suele cicatrizar bien en muchas ocasiones, siempre será más visible que una cicatriz escondida en el pelo. Si quieres saber más sobre las ténicas de lifting de cejas, las hemos comentado anteriormente en esta otra entrada del blog donde te explico las distintas opciones que tenemos.

Rinoplastia

En la rinoplastia muchas cirugías no dejan cicatrices visibles externas, cuando estamos hablando de rinoplastia cerrada. Cuando se utiliza una incisión externa, en una rinoplastia abierta, esta se sitúa en la base de la nariz. Suele ser pequeña y difícil de detectar una vez cicatrizada.

El resto de cicatrices se realizan en la mucosa de la nariz, por dentro, por lo que no son visibles durante el día a día en una conversación habitual.

En algunas ocasiones se realizan también cicatrices en las bases de las alas nasales para estrecharlas. Estas cicatrices si que requieren una muy buena planificación para que pasen imperceptibles con el tiempo, pero minizando la longitud de la cicatriz y con una buena técnica de sutura, al quedar en un pliegue natural de la curvatura del ala nasal, no es habitual que den problemas.

Liplift

La cicatriz del liplift se coloca justo bajo la base de la nariz, en un pliegue natural. Bien indicada y bien ejecutada queda disimulada, se integra con el tiempo y no suele ser perceptible en una conversación normal

Otoplastia y cirugía de lóbulos

En la cirugía de orejas las incisiones se colocan detrás de la oreja y quedan ocultas en el pliegue posterior. Es una zona que al pegar más la oreja a la cabeza, además, queda más oculta, hasta el punto que muchas veces si la queremos ver, tenemos que hacer el gesto de mover la oreja hacia fuera para conseguir apreciarla.

En la cirugía de lóbulos, las cicatrices suelen ser mínimas y poco visibles.

¿Pueden las cicatrices empeorar con el tiempo?

En general, no. Lo habitual es que las cicatrices sean más visibles los primeros meses, sobre todo en el 2o al 4o mes donde adquieren un color más rosado o rojizo - es una fase normal de la cicatrización, donde está llegando mucho aporte de sangre para el remodelado interno de las cicatrices - y con los meses se vayan aclarando y afinando con el tiempo. Los resultados finales los valoramos al año, dado que las cicatrices tienen potencial de mejoría hasta los 12 meses (a veces más) tras la cirugía.

Una cicatriz bien planteada suele envejecer bien.

¿Se nota que alguien está operado por las cicatrices?

En la gran mayoría de casos, no. Cuando alguien “parece operado”, casi nunca es por la cicatriz, sino por resultados poco naturales, exceso de corrección o mala indicación quirúrgica. Una cirugía facial bien hecha no debería delatarse por una cicatriz.

La importancia de una indicación correcta

No todas las caras necesitan cirugía, ni todas las cirugías están indicadas en todos los pacientes. Parte de evitar cicatrices visibles es elegir bien el momento, elegir bien la técnica y no forzar resultados. A veces, no operar también es una buena decisión.

Las cicatrices en cirugía facial suelen ser discreta, se colocan en zonas estratégicas, mejoran con el tiempo y rara vez son el motivo por el que “se nota” una cirugía

Lo más importante no es solo dónde queda la cicatriz, sino cómo se planifica toda la cirugía para lograr un resultado natural, equilibrado y duradero.

Si estás valorando una cirugía facial, habla abiertamente de este tema en consulta. Una explicación clara y honesta es parte esencial del proceso y estaremos encantados de atenderte.