Rinoplastia Ultrasónica, Preservación y Estructural
Todo lo que tienes que saber
Adrián Sánchez Balado
12/20/20253 min leer
Evolución de la Rinoplastia: de la Técnica Clásica a la Estructural, Preservación y Ultrasónica
Comprender el pasado para operar mejor el presente
La rinoplastia es una de las cirugías más fascinantes de la especialidad facial. Su evolución técnica en las últimas décadas ha transformado por completo la forma en que abordamos la anatomía nasal, priorizando hoy la preservación de estructuras, la estabilidad funcional y la naturalidad estética.
En esta newsletter repasamos, de forma clara y técnica, los principales hitos en esta evolución: la rinoplastia clásica, la transición hacia la rinoplastia estructural y de preservación, y el impacto de la rinoplastia ultrasónica.
1. Rinoplastia Clásica: el origen
Durante muchos años, la rinoplastia clásica se centró en reducir y remodelar la estructura nasal mediante resecciones directas de cartílago y hueso. Su objetivo principal era disminuir el tamaño y refinar la forma.
Características de la técnica clásica:
Resecciones amplias de cartílagos laterales superiores e inferiores.
Osteotomías realizadas con instrumentos manuales (osteótomos o limas).
Enfoque reductivo donde se buscaba “hacer más pequeña” la nariz.
Resultados buenos en muchos casos, pero con riesgo de inestabilidad estructural y deformidades secundarias (colapso valvular, dorso irregular, punta débil).
Este enfoque permitió grandes avances, pero también mostró sus limitaciones, especialmente en relación a la función respiratoria y la durabilidad de los resultados.
2. Rinoplastia Estructural: reconstruir para fortalecer
Con el tiempo surgió la necesidad de estabilizar la nariz en lugar de limitarse a reducirla. Aquí nace la rinoplastia estructural.
Principios fundamentales:
Refuerzo y reposicionamiento de los cartílagos en lugar de resecciones excesivas.
Uso de injertos de cartílago obtenidos del septo como elementos estructurales (spreader grafts, struts columelares, batten grafts).
Control preciso de la proyección, rotación y soporte de la punta.
Prevención del colapso valvular y mejora de la función respiratoria.
La rinoplastia estructural ofrece resultados más duraderos, estables y naturales, especialmente en puntas complejas o en narices con soporte débil.
3. Rinoplastia de Preservación: conservar lo que funciona
Más recientemente, la rinoplastia de preservación (Preservation Rhinoplasty) propone un cambio filosófico importante: mantener las estructuras naturales siempre que sea posible, especialmente el dorso y la bóveda ósea.
Elementos claves de este enfoque:
Preservación del dorso osteocartilaginoso: en lugar de “borrarlo”, se baja el dorso mediante técnicas como push-down o let-down.
Menor manipulación agresiva del cartílago.
Mantenimiento de la anatomía original para conservar la naturalidad del perfil.
Transición suave del dorso sin irregularidades.
El objetivo es lograr un resultado extremadamente natural, con menor riesgo de irregularidades y un posoperatorio más estable.
4. Rinoplastia Ultrasonica: precisión milimétrica
El desarrollo del Piezotome y tecnología ultrasónica supuso un avance enorme en las osteotomías y el remodelado óseo. Esta técnica no es en sí una técnica de rinoplastia, si no un recurso para el modelado del hueso que se aplica en la rinoplastia tanto de preservación como estructural.
Ventajas clave de la rinoplastia ultrasónica:
Cortes óseos ultrasónicos que respetan tejidos blandos, vasos y mucosa.
Menos edema y hematomas en comparación con osteótomos tradicionales.
Remoción precisa de joroba ósea sin fracturas indeseadas.
Mayor control en narices óseas complejas, desviaciones severas y estructuras frágiles.
La rinoplastia ultrasónica ha logrado combinar precisión técnica con un posoperatorio más cómodo y predecible.
El futuro: integración de técnicas
Hoy, la rinoplastia moderna rara vez es “una sola técnica”. Es una combinación inteligente de:
preservación cuando la anatomía lo permite,
refuerzo estructural cuando se necesita,
y tecnología ultrasónica para máxima precisión.
El cirujano contemporáneo debe dominar todos los enfoques para ofrecer resultados que respeten la función respiratoria, la estética natural y la estabilidad a largo plazo.
En resumen
La evolución de la rinoplastia ha pasado de un enfoque reductivo a uno conservador, funcional y altamente preciso, priorizando la naturalidad y la estabilidad estructural. Dominar estas técnicas permite adaptar el tratamiento a cada paciente, respetando su anatomía, sus características étnicas y su identidad facial.