¿Cómo saber si necesito una blefaroplastia superior?

Una de las preguntas más frecuentes en consulta es:

“Doctor, ¿esto que me noto en los párpados tiene solución?”

El párpado superior es una de las zonas que antes delata el paso del tiempo. Puede dar un aspecto de mirada cansada, triste o envejecida, incluso en personas jóvenes o que se sienten bien físicamente. Sin embargo, no siempre está claro cuándo una blefaroplastia superior está indicada y cuándo no.

En este artículo te explico cómo saber si realmente necesitas una blefaroplastia superior, qué signos son importantes y qué expectativas son realistas.

¿Qué es exactamente la blefaroplastia superior?

La blefaroplastia superior es una cirugía que corrige el exceso de piel del párpado superior y, en algunos casos, pequeñas bolsas de grasa que pueden aparecer en la zona más medial del ojo (justo en la zona del párpado más cercana a la nariz). El objetivo no es “cambiar los ojos”, sino devolver a la mirada un aspecto más descansado y natural.

Es una cirugía frecuente, pero no todos los párpados caídos se deben tratar igual, y aquí es donde surgen muchas dudas.

Señales claras de que podrías necesitar una blefaroplastia superior

1. Exceso de piel en el párpado superior

El signo más evidente es que notes:

1. Piel que cae sobre el párpado

2. Dificultad para maquillarte

3. Sensación de pesadez en los ojos

4. Un telón que te quita visibilidad cuando miras hacia arriba

5. Un pliegue en la zona lateral del ojo

En algunos casos, la piel llega incluso a apoyarse sobre las pestañas.

2. Mirada cansada aunque duermas bien

Muchas personas dicen “Me preguntan si estoy cansado o triste, aunque me encuentre bien”. Esto suele deberse a que el párpado superior ha perdido firmeza y cierra visualmente el ojo, dando una expresión fatigada.

3. Diferencias entre un ojo y otro

Es muy habitual notar un párpado más caído que el otro o asimetrías que antes no existían. La blefaroplastia puede ayudar a equilibrar la mirada, siempre dentro de los límites de la anatomía natural.

4. Sensación de campo visual reducido

En casos más avanzados, el exceso de piel puede dificultar la visión superior y obligarte a levantar las cejas de forma inconsciente. Esto no solo afecta a la estética, sino también a la función visual. En casos más avanzados, el exceso de piel puede dificultar la visión superior y obligarte a levantar las cejas de forma inconsciente. Esto no solo afecta a la estética, sino también a la función visual.

4. Párpado caido.

La ptosis palpebral es una caída del párpado no por exceso de piel, si no por causas más relacionadas con los músculos responsables tanto de la apertura como del cierre del ojo. Es importante saber si existe ptosis palpebral (párpado caído) dado que eliminar el exceso de piel no va a mejorar la caída del párpado sobre el ojo. Es necesario explorar la función del párpado para valorar si ésta es la causa.

¿Siempre que hay piel caída hay que operar?

No. Y esto es muy importante. Hay situaciones en las que el problema no está solo en el párpado, sino en otras estructuras.

Ceja caída ≠ párpado caído

A veces el exceso de piel se debe a que la ceja ha descendido, especialmente en la parte externa. En estos casos una blefaroplastia aislada puede no ser suficiente e incluso puede empeorar la expresión. Muchas veces la zona lateral de la ceja ha descendido y eso provoca el pliegue en la zona lateral del ojo. Si realizamos una blefaroplastia, podemos eliminar esa piel, pero estaremos manteniendo o incluso empeorando la posición de la ceja, dejando en muchas ocasiones una mirada triste a pesar de haber realizado una blefaroplastia. La evaluación de la posición de la ceja es de gran importancia antes de tratar la piel del párpado superior, y en caso de que la ceja esté caída, se puede combinar la blefaroplastia superior con una elevación de la ceja en la misma cirugía.

Por eso es fundamental valorar si el problema está en el párpado, la ceja o ambos

¿A qué edad suele indicarse una blefaroplastia superior?

No hay una edad exacta. En mi caso, he operado desde pacientes de poco más de 30 años con predisposición genética a pacientes de más de 60 con muy buena calidad de piel

Lo importante no es la edad, sino la anatomía de cada paciente, el grado de exceso de piel y cómo afecta a tu expresión y a tu día a día.

A pesar de que habitualmente es una cirugía que se realiza a partir de los 50 años, no significa que no pueda ser correcta para una persona más joven si existe ese exceso de piel y le afecta en su mirada.

¿Qué NO soluciona una blefaroplastia superior?

Gestionar las expectativas de la cirugía, sobre todo en el campo de la cirugía facial es imprescindible. Es fundamental tener expectativas realistas.

La blefaroplastia superior no elimina ojeras no corrige festones malares, no levanta la ceja de forma significativa, no cambia la forma del ojo. Su objetivo es mejorar la mirada manteniendo tu identidad facial.

Existen técnicas asociadas que se pueden combinar con la blefaroplastia superior para solucionar los problemas que planteamos antes como

• los festones y las bolsas -> blefaroplastia inferior o lifting de tercio medio facial

• la posicion de la ceja -> lifting de ceja (endoscópico o desde la zona del pelo)

• cambiar la forma del ojo (me refiero a conseguir un ojo menos redondo y más en forma de almendra, que es más juvenil) -> cantopexias o cantoplastias asociadas.

¿Cómo es la cicatriz de la blefaroplastia superior?

Una de las mayores preocupaciones. La cicatriz se sitúa en el pliegue natural del párpado, queda prácticamente invisible con el tiempo y suele pasar desapercibida incluso sin maquillaje. Cuando la indicación es correcta y la técnica es precisa, no se “nota que estás operado”.

¿Cómo saber si soy buen candidato?

Eres buen candidato si tienes exceso de piel real en el párpado superior, te molesta estética o funcionalmente, buscas un resultado natural y entiendes que se trata de rejuvenecer, no de cambiar tu mirada.

Por el contrario, conviene valorar otras opciones (que muchas veces se combinan con la blefaroplatia superior) si el problema principal es la ceja, hay alteraciones importantes de la posición del párpado o las expectativas no son realistas

La importancia de una valoración personalizada

Cada mirada es distinta. Dos pacientes con “párpados caídos” pueden necesitar:

• una blefaroplastia simple

• una cirugía de la mirada combinada

• o no necesitar cirugía en absoluto

Por eso, en consulta valoro siempre la anatomía de cada paciente, los párpados, la función del párpado, la posicion de las cejas, la simetría, y la expresión en reposo y en movimiento. La clave está en tratar la causa real del problema, no solo lo que se ve a simple vista.

En resumen

La blefaroplastia superior está indicada cuando el exceso de piel afecta a tu mirada, altera tu expresión o interfiere en tu visión

No es una cirugía para todo el mundo, pero cuando está bien indicada, el cambio es sutil, natural y muy agradecido.

Si te estás planteando una blefaroplastia, lo más importante es una valoración honesta y personalizada que te explique qué necesitas… y qué no.